中医人工智能是如何看病开方的？从梁冬与林大栋的对话中或许可以看到些痕迹！
作者：Mr Xia 来源：本站 发表时间：2025/8/6 9:56:31 热度:39℃
中医人工智能是如何看病开方的？从梁冬与林大栋的对话中或许可以看到些痕迹！
（对话片段选取）
梁冬：如果一个人发现他从太阳到厥阴都有问题怎么办，表面上看从学理上说，没有太阳一直到厥阴，尤其是慢性病，一个人失眠到一年两年以后，他哪有太阳病阳明病，全是从太阳到厥阴都有。
林大栋：是的，其实六经是我们仲景先师来作为一个病的进程的一个分类。绝对没有一个人生下来就厥阴，生下来就少阴，你的身体有一点这种倾向有可能，可是你是哪一级，都是自己搞的，不要怪别人，我们的生活习惯，饮食态度甚至人生观，都影响你往哪一级去走，当然体质上也有影响，但是后来呈现出来的都是先天后天一起综合起来的。所以很多人说年过40，自己长怎么样，不要怪爸妈了。四十岁以前，你长怎么样是爸妈给你的。四十岁之后，你是长得穷凶恶极，还是慈眉善目都是自己造就出来的，体质也是一样，体质有时候它会变化，我们人，有可能阙阴，像癌症病人，阴实的病人，它都大部分到厥阴了，可是我们的药一直治，它就会变成少阴，可能变成太阴拉肚子了。没多久他往来寒热，到少阳，没多久，他有点便秘或者直接跳到感冒，发烧了，居然可以癌肿瘤缩小，这其中在六经的哪个阶段是有变化的，它不是不变的。所以我们说六经的变化，不是永远你就是阳明，你就是少阴，不是的。那一切就靠你自己怎么做了。
梁冬：我还记得当年有一个契机。和倪师一起出去玩，刘力红老师，倪海厦老师，还有我，还有两个同学。那时候，刘老师很兴奋，我那时候也刚刚开始接触中医，，所以我就问。当一个人什么病都有的时候，该怎么办？倪老师就看了一下刘老师说：怎么办？他说：一个人总是会有各种六经的各种阶段的可能，那治病的时候还是要从最开始最表证的太阳病治起，就是说哪怕是厥阴的问题，他肯定在太阳上还是有问题的。你先还是太阳打开，然后一层一层往里，像脱衣服一样，你不可能一开始把里面脱了，然后如果有些人治到一半的时候感觉还不错。然后又感冒又重新回到太阳，一层层往外透，有的时候治病的时候是不是要从外面往里面慢慢来往内治。
林大栋：倪老师对于六经的传遍不是理论，我刚说慢慢从厥阴往太阳，是他在治癌症重症病人的临场经验，不是理论。倪师说他看他这样慢慢变化，就觉得六经的变化是非常的真实的，所以他说知道后来这个发烧完收工。这个过程是他在临床上看到的，那刘老师可能在学理上有一些想法，但是刘老师讲也不是没有临床上的意义。因为有时候治病，这个人比方说便秘，这个人比方说他喉咙痛，可是有时候一摸脉，浮脉，浮紧脉，有外感未处理，有时候你把外感先治了，里面的位置上的问题才会出来。刘老师讲的也是他的临床观察，倪老师讲的也是他的临床经验。
梁冬：我的问题就来了，我们到底入手，是从外往里打，还是从里往外拖，还是中间打，两边走？
林大栋：其实这个问题还是要回到我们经方的初心。不管是大师也好，还是经方的新手也好，当我们遇到问题确实相当难解的时候，我们会回到伤寒论仲景先师的思考模式，叫做方证对应，有是证用是药，你当然可以去推论他的理论，去分辨他在哪一个层次，可是治疗的时候就是看到很素朴去列出证，再很素朴地去找方药去对应。就像我们今天早上，我们崔总，崔祥瑞，在讲到我们的医生在治自闭症的问题，医生看看这孩子自闭症怎么治，学理怎么样，中医怎么说，西医怎么论，医生一时也还在思考，可是他的训练告诉他，这些都放放边，把所有症状收集，然后经过仔细的分析比对，找出最合适的方药。然后说真的医者在对应出药时对于到底会不会治好，我很坦白的讲他也不见得有百分百绝对的信心。可是他唯一的信心是相信方证对应，这个是最素朴有效的。有时候理论推起来很复杂，可是做起来很容易，中国人不知道豆腐里面的化学成分，可是吃了好几千年的豆腐了。为什么？因为有时候素朴地去做，把病治好，就可以。虽然不同的理论给你不同的感受、思维，但是无论黑猫还是白猫，能够抓老鼠的就是好猫。
梁冬：于是有一个问题，一个人其实有很多症状，他是明显他告诉你说今天有这个问题那个问题，但是因为大部分的人没有觉知，他有很多问题不自知，你问他，他说对，有这个问题，我们哪一个证作为主证，也就是主要矛盾？
林大栋：这个就是名老中医跟刚毕业的医生之间最大的差距，名老中医，问三个问题打到要害，问四个问题抓到方向，问五个问题精确用药，这是名老中医，刚毕业的，开始问，问一大堆问题，看舌，看脉，一层一层问，一层一层记，记到后来不会看了，因为实在抓到的信息太繁杂，而且轻重不分，老中医问主证，再看病人症状，接下来应该要问什么才是最重要的，他也了解。这件事情，我们在开发中医大脑时也遇到过，今天如果这个医师不是那么会问，很多该问的他不问怎么办？病人不懂，病人怎么知道要跟你讲什么？医生要懂啊。我就不讲我们后面那个人工智能的这个运算法，可是基本上就是原则是，他有一个问题进来的时候，他利用我们在热力学上有个熵的观念，就说他一开始是混乱，可是这里面什么是要点会很快的，在这里面浮现，也就是说你今天问了这个问题以后，接下来用哪一个问题问，会让他整个方向更清楚，那他就开始去算。之后他会告诉你你可能要问这下一个的问题，一般现在提示：你问这五个问题这是最有意义的，不是有两个症状吗？接下来问这五个问题最容易。也就是最能够精确打到要治你的那个方剂，症状组合要在一大堆方剂中连接到相应的方剂，可是你要怎么过去？我们不是有那个方证对应图吗，名老中医是靠他们的头脑，可是我们呢？我们的中医大脑，他有的输入越多的时候，他接下来缩小的那个范围越精确，问到第五个第六个。他后面计算说，已经达到精确的方子，就会停下。这个是牵扯到我们里面的运算法，那当然这个东西会经过很多测试以后发现，计算机叫他做什么他就做什么，有时候做傻事也有可能，可是我就这样跟着，我去看，他真的还蛮会问，而且他问的都是该问的，他会带着你一步一步往下走。那个很重要，他不但帮你选方子，还教你怎么问，就是说这是问止中医大脑这个高手在你后面。那我们的医师在那边问的时候他是刚毕业，可是他问问题的方法，他抓问题的原则，在问止中医大脑的指导下是一个名老中医的思考模式。
梁冬：所以我的问题是，怎么样就去收窄这个问题，他的逻辑是什么。
林大栋：其实也不算是什么商业秘密，熵啊（熵是衡量系统混乱度的尺子，高熵代表无序，低熵代表有序。孤立系统中熵增不可逆，但开放系统可通过输入能量实现局部熵减，代价是环境熵增更大。生命和文明都依赖这种机制，揭示秩序背后的宇宙法则与环境代价。），他现在那个AI里面有一个熵的观念，你问了以后，以后这里面有一半的方剂都跟这个问题有关，还是分不出来，我说一问剩下这一半，比如说咳嗽，那下一步要问什么呢，老中医第一个问什么？痰的问题，他这边你问哪一个问题能分出来最多，马上变成比较小的范围，然后他就在这里面说你问的这个问题哦。这里面只能卡掉一个，其他都还在，那就很慢，它需要迅速的收缩。它不能说病人来了医者得要问了他四十五个问题，好累啊，这个医生怎么那么烂。而名老中医，问几个问题就见真章，他也在磨练这件事情。我刚刚讲的就是，他会去算你接下来问题哪个问题最好，问哪个问题最能缩小范围，他就拿了这个问题，一个一个尝试，可能做了六十万次五十万次运算。这个动作在名老中医的心里面，我们就说为什么老中医很珍贵？他已经训练到一个很高境界，他没办法跟计算机一样做这么多运算，可是他经验里面有其收缩范围的功力，所以高人把了脉，问两三个问题，就差不多，如果觉得信息量不够，就再问。我非常敬佩名老中医，他们那种思维能力，因为我开始开发之后才知道，伟大的人类心灵运作是多么复杂。交给计算机时，他是很笨的方法，可是勤能补拙。它虽然反覆做那么多次，但速度非常的快。所以呢，在这过程中会不断的玩它，不断给他医案喂他，看他跟名老中医的答案有没有相同。他跟我们猜测的有没有相同？为什么他会偏掉，一直训练我们发现，有些人很厉害，第一个就是最好的主证，可是有些人问的是次证，主证都忘记了，可是我们在算的过程中会提醒，这个没问到，可是他主证就不是排前面了，可能第三个才问到，没有关系。这些问题都问完，它可以提高主证，本来才是主证的第三个，他会重新拉成第一位，再看看这一串会变成什么样。这个我们也想过，也做过，十一年来我每天在想这个想快疯。医者抓主证之外的问诊能力和经验不好没关系吗？病人有些都会告诉你，可是有时候讲了半天病人才讲说，其实那个也不重要，我最重要的是什么。所以用人工智能帮你问问题很重要!
这个让问止中医大脑训练到更强过程很好玩，但是最重要的就是要不断地喂他，我们现在收集了四万个案例，就是到处看，到处搜，我们自己又开诊所在收，以前花钱买啊，然后我们海外中心也有贡献，有南加州的诊所，北加州的诊所，不断的有医案进来，再去做随访。这样去收集有效案例，这就是为什么我们本来只是想说，我们来做中医的软件，没有要开诊所，是因为开诊所很难。但后来发现这个事情对我们来说很重要，一开始让我们自己来搜集案例，很不容易，可是为什么要做，这样才可以快速搜集。我们的中医大脑越来越强，终于强到后来，在今年的三月，我就开始拜他为师，因为他给我很多启发和学习。我们现在还有一些新的想法，我们做成了再跟大家说，它会超越所有的我们现在人类能够思维的组合方的方法。目前这种合方大概在八十个以上，这些方剂我们会有客观计算出来的置信度，置信度太低表示信息不够。比方说你算出来的话都是三十的置信度，其实他也是在猜，随机乱排。可是当他超过八十，置信度就很高了，我这个方剂选的很有把握。我觉得在算的过程里面，他觉得信息太少，那就是你要再加。如果说问止中医大脑是一个超级神医站医生的后面的话，他不断会提醒医者，他是个超级老中医，然后医者是老中医的手眼。